美国当地时间8月16日,纽约大学医学院(NYU School of Medicine)宣布,即日起免除所有医学院学生的学费,成为全美首家免除所有学生学费的主要医学院。院方希望此举能够消除医学生在学费方面的顾虑,让他们能够没有顾虑的选择专业方向。
虽然纽约大学医学院学生每年可以因此节省大约55,000美元的学费,但他们仍然需要支付大约29,000美元的生活费,包括食宿费。
由于医学院学费不断攀升以及随之而来学费贷款的累积,迫使新鲜出炉的医生们放弃梦想,涌向高收入行业,导致全美各地依然缺乏医学研究人员和基础医务工作者。毕竟后者的薪酬无法应付读书期间累积的二十万美元左右的助学贷款。全美各大医学院竭尽全力筹措资金,目的在于争取优秀生源、降低学生学费负担并给予其更多职业选项。
为了永久性免除医学院学生学费,纽约大学预计需要筹集六亿美元基金,目前包括Home Depot创始人Kenneth Langone及其夫人Elaine捐赠的一亿美元在内四亿五千万美元已经到位。纽大将向93位(另有9位学生已通过MD/PHD项目获得学费豁免)一年级新生及其他350位正在攻读MD(医学博士)的学生提供全额学费奖学金。纽大医学院近年毕业生中,62%需偿还学费贷款,平均贷款金额超过十七万美元。
今年初,哥伦比亚大学宣布一笔勾销符合经济资助条件的医学院学生学费贷款;随后加州大学洛杉矶分校医学院宣布向学生提供300多项基于表现的全额奖学金。位于克利夫兰的凯斯西储大学医学院每届仅有32位学生,为鼓励学生毕业后从事学术以及研究工作,该校于2008年起为所有学生支付学杂费用。今年七月十八日,位于美国得克萨斯州休斯顿市的休斯顿大学(University of Houston)宣布:一位匿名人士向休士顿大学医学院(University of Houston’s College of Medicine)捐款三百万美元,为该学院于2020年入学的首批新生支付学费。
根据全美医学院协会统计,全美2018届毕业的医学生中,72%背负学费贷款,其中位数达195,000 美元,此外,还有三分之一学生另有本科学费贷款尚未偿还。
美国各类医学院的学费走势(数据来源:AAMC)
纽大医学院招生/助学金办公室副主任Rafael Rivera博士表示:“这对于我们学校、我们学生以及我们的病人而言,都属于翻天覆地的变化。消减学费贷款带来的是道德使命。“他提到巨额贷款负担随之而来的后顾之忧影响医学院毕业生的职业选项,甚至从一开始就让潜力无穷的年青人放弃从医理想而不敢申请医学院。
不同医生的收入差距相当惊人。收入最低的四个专科均属儿科,其年均收入不到$221,900;内科医师的平均收入为$260,000。而神经外科医生是去年收入最高的,平均收入达662,755美元,这与胸外科和矫形外科一同构成美国医生收入前三甲,后两者年收入分别达602,745美元和537,568美元。
不同专科医生的年均收入表(数据来源:AAMC)
纽大奖学金不能保证更多学生毕业后选择收入较低的专科或者服务偏远贫穷社区,因为学费减免并未与毕业后的职业选项挂钩,但学校管理层对此表示乐观。
默克公司前任董事会主席P. Roy Vagelos博士和夫人Dianna去年向哥伦比亚大学医学院捐款两亿五千万美元,其中一亿五千万美元专门用来向医学生提供学费资助。哥大医学院约半数学生将获助学金。事实证明,慷慨大方的助学金计划成为招生利器,随着助学金的增加,哥大医学院的注册率(到校注册就读的学生数占录取学生数的比例)今年上升1%,该校预计未来注册率有望进一步提升。
而加州大学洛杉矶分校(UCLA)在学校官网上表示,由于该校向超过20%的学生提供基于表现(merit)的奖学金,申请人婉拒了加州大学旧金山分校、哈佛大学和斯坦福大学医学院的录取而选择就读该校。UCLA的奖学金来源于娱乐大亨David Geffen于2012年捐赠的一亿美元。
全美名列前茅的约翰霍普金斯大学医学院副院长Roy Ziegelstein博士表示:“我认为所有医学院都希望学生毕业时可以无债一身轻,我们都在为此努力。”约翰霍普金斯医学院毕业生平均贷款约为$110,000,远低于全美平均水平。Ziegelstein博士对哥伦比亚大学等校为学生提供经济资助而做出的努力表示称赞:“我喜欢这样,我将尽力尝试同样的事情。”
纽约大学(英语:New York University,缩写为NYU)是一所位于美国纽约市曼哈顿的研究型私立大学。主要的校区位于曼哈顿格林威治村的附近区域,以华盛顿广场为中心。学校于1831年成立,所获荣耀无数,先后诞生36位诺贝尔奖得主,今天NYU已经成为全美规模最大的私立非营利高等教育机构,在各类大学排名中均名列前茅,《泰晤士高等教育》、《美国新闻与世界报道》和《世界大学学术排名》把纽约大学均列为全球最顶尖的30所大学的其中之一。
纽约大学医学院为全美顶尖医学院,今年被US News 评为研究性医学院的第三名,与斯坦福大学并驾齐驱。仅次于声名赫赫的哈佛大学和约翰霍普金斯大学,实力非常强劲。
纽大医学院在USNEWS最新研究型医学院排名中位列前三
美国有120多所医学院(北美医学院通常本科毕业后才能申请并就读)。美国医学院协会表示,这些医学院有大约七万名学生。那么,在美国,医生是怎样培养出来的呢?
在美国,进医学院求学到底有多难呢?来看看位于康乃狄格州的耶鲁大学医学院的例子吧。去年,有将近三千七百名学生希望进入耶鲁医学院学习,可是只有一百七十六人被录取,还不到申请人数的5%。被医学院录取的学生中女生越来越多。事实上,在耶鲁,被录取的那一百七十六名一年级学生当中,女生多于男生。
希望成为医生的人往往学习大量的生物学、化学和其他学科的课程。有些学生在争取进入医学院之前,已经先做了一、两年的医学工作或者研究工作。
大多数想学医的人申请不止一个学校。有些人申请多达十所医学院。
入学考试
美国医学院协会正在修改医学院入学考试方法,这个考试的英文缩写是MCAT。明年一月起,MCAT考试将只有电脑考试的方式,不再采用纸张考卷和铅笔答卷的形式。这种考试在北美各地举行,而且也在其他一些国家举行。
考试日期将从每年两次增加到二十二次。从2007年开始,MCAT试题将减少三分之一左右,考试时间也相应缩短。考生一年最多可以参加三次MCAT考试。
学费和收入
学医可能会非常昂贵,尤其在私立学校更是如此。在私立医学院读一年的费用可达4万美元或者更多。而在公立医学院就读,一年一般要花一万五千美元以上。
多数学生不得不贷款来支付上医学院的开销。许多学生在完成学业的时候债台高筑。医生在美国属于高收入阶层。大城市里的(医学)专家一般来说是酬劳最高的。不过,也有挣钱少得多的医生,包括那些在贫困社区行医的医生。
学医的学生先在课堂上花两年时间。他们学习关于人体及其所有的系统。然后他们开始学习看病、诊断和治疗疾病。
一些学生说,第一学年是最难的。他们必须牢记大量资讯,比如人体内每根骨头的名称之类的。
到了第三年,学生们在有经验的医生带领下,开始在医院跟病人打交道。学生们一边观摩学习,一边想,如果他们在行医的时候会用哪种药品。
在第四年里,学生们开始申请到医院实习,因为他们在医学院毕业以后需要更多的培训深造。在顶尖医院争取当实习医生的竞争会很激烈。
实习医生在教授和其他有经验的医生监督下处置患者。美国多数的州要求实习医生至少在医院里工作一年才能参加行医资格的考试。
实习医生也叫做住院医。他们获得各种不同专科的经验,例如,他们可能在小儿科干上一个月,然后下个月就可能在手术室了。担任住院医生时间的长短取决于所选的医学领域。专业有许许多多。有些人成了心脏专家,有些人成为肿瘤专家,还有一些人成为儿科专家,有些医生则是在大学或者生物学公司里从事医学研究。
不过,无论他们选择做什么,都需要首先接受训练。有些医生要在医院里工作长达十年才能完成专业训练,举例来说,外科手术医生要当多年的住院医生,积累手术经验。
伊利诺州芝加哥市的一位医生记得,他在当实习医生以前,本来想做急救医疗方面的工作。但是,他在医院急诊室里实习以后就失去这个兴趣。
他看到许多患者需要立刻抢救,比如在事故中受伤的患者和被枪弹击中的伤员。他选择了外科手术,这个专业让他喜欢的事情之一是,他通常有较多的时间来思考治疗方案。
住院医生所得到的工资不是很高,而且在传统上总是被期待长时间工作,熬夜值班。维吉尼亚州的一位女医生说,她当住院医生的时候学到很多东西。不过,她说,要不是那么累的话,她可能会学到更多东西。
1999年,国家科学院医学研究所发表了一份关于美国医院的医疗失误的报告。报告说,可预防的错误每年导致至少四万四千人、甚至也许多达九万八千人死亡。2004年,新英格兰医学杂志发表了政府资助的两项研究的报告,讲的是实习医生所犯的严重失误。
研究人员发现,在两个加护科室,在实习医生工作时间比较少的时候,失误率就有所减少,实习医生在需要开药方以及诊断病情的时候就会少犯错误。
有些住院医说,他们需要连续长时间工作,以便观察病人的病情变化。有人说,住院医需要尽量多工作,这样才能成为好医生。
不过,在2003年,医学研究生教育资格理事会减少了住院医生可以工作的时数。该理事会监督住院医生的培训工作。有些住院医生每个星期在他们的医院里工作一百个小时以上。他们经常一次值班超过三十六小时,睡眠严重不足。
新规定限定住院医生一次值班不得超过三十小时。而且,医院不应要求每个星期值班超过八十小时。此外,实习医生和住院医生每七天必须休息一天。不过,有些住院医生说,新规定并没有得到所有医院的遵循。
保罗.洛奇是伊利诺州一位跟住院医生一起工作多年的医学教育家。他说,如今的住院实习比从前更难。患者不象以往那样住院那么久了,所以,洛奇医生说,年轻医生们有很多压力,迫使他们要学得快。
对于已经接受过国外的医学教育、现在想在美国行医的那些人来说,事情是怎样的呢?在传统上,这不是容易的事情。各州要求外国医生通过考试,并且完成规定的住院实习期,或者在美国完成其他的医学课程。
要获得一个住院实习的位置,申请者必须符合美国外国医学研究生教育委员会的要求。这个资格认证手续包括几项考试,考生通过这些考试之后才能领到一个签证,以便培训期间在美国居留。
外国学生有可能被要求在完成学业之后回国至少待两年。不过,由于医生短缺或者其他方面的需要,有些学生已经拿到了签证,免去了按要求回国待两年的限制。
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